Радикальная мастэктомия (по Маддену)
Удаление железы вместе с подмышечными лимфоузлами, с сохранением грудных мышц. Применяется при распространённом процессе.
Мастэктомия
Удаление молочной железы — операция, после которой жизнь продолжается. Объём выбираем по стадии и ситуации, бережём кожу и сосок там, где это безопасно, и планируем восстановление груди ещё до операции — часто одномоментно.
Виды операции
Кожесохраняющая
Удаляется ткань железы, кожный «чехол» сохраняется — для одномоментной реконструкции имплантом или экспандером.
Подкожная, с сохранением соска
Сохраняются кожа и сосково-ареолярный комплекс, если опухоль расположена далеко от них. Обычно позволяет добиться более естественной формы после реконструкции.
Операции на лимфоузлах
Биопсия сторожевого узла позволяет не удалять все лимфоузлы без необходимости; лимфодиссекция — когда узлы поражены.
Реконструкция — часть плана, а не «потом»
Вопрос «восстанавливать ли грудь» обсуждаем до операции, а не после. Одномоментная реконструкция экспандером или имплантом выполняется в ту же операцию; отсроченная — когда закончено основное лечение.
Если планируется лучевая терапия, это учитывается при выборе метода. Если реконструкция не нужна или не хочется — это тоже нормальное решение, и мы его уважаем.
Как проходит
Шаг 1
Обследование и план
Полное стадирование, при необходимости генетический тест, консилиум. Решение об объёме и о реконструкции.
Шаг 2
Операция
Общая анестезия; длительность зависит от объёма и от того, выполняется ли реконструкция сразу. Стационар — несколько дней.
Шаг 3
После операции
Дренажи, перевязки, гистологическое заключение. Дальнейшее лечение — по решению консилиума.
Шаг 4
Наблюдение
Регулярные осмотры, помощь с реабилитацией, при отсроченной реконструкции — её планирование.
Профилактическая мастэктомия
При подтверждённой мутации BRCA и высоком риске обсуждается удаление железы без опухоли с одномоментной реконструкцией. Это решение принимает только пациентка — после консультации генетика и онколога.
Жизнь после
Подвижность плеча, профилактика отёка руки, бельё и экзопротезы, когда можно вернуться к работе — всё это разбираем заранее, а не ставим перед фактом.
«Мастэктомия — не конец истории. Мы планируем её так, чтобы следующий этап — восстановление — был заложен уже на операционном столе».
Стоимость мастэктомии
Зависит от вида операции, объёма вмешательства на лимфоузлах и от того, выполняется ли реконструкция одномоментно. План и стоимость обсуждаем на консультации.
Результаты операций
До
После
До
После
До
После
До
ПослеКлинический случай
Подкожная мастэктомия с двух сторон с реконструкцией имплантами
Диагноз: рак правой молочной железы, рак in situ слева. Удалена ткань обеих желёз с сохранением кожи, форма восстановлена имплантами.
Фото опубликованы с согласия пациентки. Результат индивидуален и зависит от исходной ситуации.
До
После
До
После
До
После
До
После
До
ПослеКлинический случай
Фото опубликованы с согласия пациентки. Результат индивидуален и зависит от исходной ситуации.
До
После
До
После
До
После
До
ПослеКлинический случай
Фото опубликованы с согласия пациентки. Результат индивидуален и зависит от исходной ситуации.
До
После
До
После
До
ПослеКлинический случай
Фото опубликованы с согласия пациентки. Результат индивидуален и зависит от исходной ситуации.
До
После
До
ПослеКлинический случай
Фото опубликованы с согласия пациентки. Результат индивидуален и зависит от исходной ситуации.
До
После
До
После
До
После
До
ПослеКлинический случай
Фото опубликованы с согласия пациентки. Результат индивидуален и зависит от исходной ситуации.
Частые вопросы
Всегда ли при раке удаляют всю грудь?
Нет. На ранних стадиях часто возможна органосохраняющая операция — резекция с последующей лучевой терапией. Мастэктомия нужна при определённых размерах, расположении и типе опухоли, а также при высоком наследственном риске.
Можно ли сохранить сосок?
Если опухоль расположена достаточно далеко от сосково-ареолярного комплекса и нет признаков его вовлечения — да. Это решается по данным обследования и подтверждается во время операции.
Когда можно сделать реконструкцию?
Одномоментно — в ту же операцию, если позволяет ситуация. Отсроченно — после завершения основного лечения, обычно через несколько месяцев; срок давности здесь не помеха.
Читайте в блоге
Рак молочной железы: что говорят цифры в России и мире
Сколько женщин заболевают, на какой стадии находят болезнь и что изменилось за 10 лет. Почему так важна ранняя диагностика.
7 мин чтения
Когда родные помогают, а когда мешают
Домашние советы могут привести к серьёзным последствиям. Как поддержать близкого человека и не навредить.
6 мин чтения
Смежные услуги
Реконструкция груди
Имплантами, экспандером, собственными тканями; восстановление соска.
Подробнее
Секторальная резекция
Органосохраняющая операция при раннем раке и доброкачественных процессах.
Подробнее
Генетика и наследственный риск
Анализ BRCA: кому он нужен и что делать с результатом.
Подробнее