Шаг 1
Планирование
Разметка по УЗИ, выбор доступа. При злокачественном процессе — обсуждение плана лечения целиком, включая лучевую терапию.
Удаление сектора железы вместе с образованием — когда нужно убрать проблему, сохранив грудь. При раке на ранней стадии это часть органосохраняющего лечения, при доброкачественных процессах — способ убрать очаг и получить гистологическое заключение.
Секторальная резекция — удаление участка молочной железы с образованием и запасом здоровой ткани вокруг. Это промежуточный объём между удалением одного узла и мастэктомией.
Удалить сектор и просто зашить — значит получить втяжение или асимметрию. Онкопластическая резекция — это удаление нужного объёма с одновременным перераспределением оставшихся тканей, чтобы форма груди осталась ровной. Иногда — с коррекцией второй груди для симметрии.
Здесь важно, что оперирует врач с двумя специальностями: онколог отвечает за радикальность, пластический хирург — за форму. У нас это один человек.
Шаг 1
Разметка по УЗИ, выбор доступа. При злокачественном процессе — обсуждение плана лечения целиком, включая лучевую терапию.
Шаг 2
Общая анестезия, около часа. По показаниям — срочное гистологическое исследование прямо во время операции.
Шаг 3
Окончательное заключение — в течение одной‑двух недель. От него зависит, нужно ли что‑то ещё.
Шаг 4
Осмотры, снятие швов, рекомендации по белью и нагрузкам. Домой — на следующий день или через день.
К обычной жизни — через одну‑две недели, к спорту — через три‑четыре. Компрессионное бельё по рекомендации врача. Окончательная форма груди видна через несколько месяцев, когда уйдёт отёк.
Дальнейшее лечение определяет консилиум: лучевая, лекарственная терапия. Мы остаёмся на связи, ведём хирургический этап до конца и помогаем с маршрутом.
Зависит от объёма, необходимости онкопластического этапа и срочной гистологии. Точную сумму называем после консультации, когда ясен план.
Задача онкопластической резекции — чтобы изменения были минимальными. При большом объёме удаления возможна небольшая разница в размере, которую при желании корректируют позже.
Нет. При резекции удаляется только участок железы, грудь сохраняется. Мастэктомия — удаление железы целиком, она нужна далеко не всем.
При доброкачественном процессе — нет. При раке органосохраняющая операция, как правило, дополняется лучевой терапией — это часть стандарта, план определяет консилиум.
Консультация — это разговор и план, а не обязательство оперироваться.
Запись ведёт ФНКЦ ФМБА России, где принимает врач. Откроется страница Сабины Серебрянской на сайте центра — там видно свободное время.